检验前患者准备注意事项
  发布者:检验中心 发布时间:2010-5-24 阅读:3389

      病人准备除了特殊检验有专门规定外,一般要求病人处于安静状态,生活饮食处于日常状态,目前已公认运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果,现分述如下:
(一)运动
肌肉活动的影响可分短暂性和持续性两类,短暂性影响如血浆脂肪酸含量,可因运动而暂时减少,而后渐渐增加而恢复;乳酸因运动暂时增加达300%。受到持续性影响主要是一些与肌肉有关酶,如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等,据称一场60min的训练赛十多小时后,肌酸激酶活性比赛前增加达125%,运动还可引起血钾、血钠、血糖等成分变化,因此采血前宜安静,不宜作过大的活动。
(二)食物
进餐后血浆脂肪、蛋白质、葡萄糖有所增加,血糖、血粘度(血流变)、血脂抽血前必须空腹,抽血前晚要素食有人研究于高脂餐后2~4h采血,多数人碱性磷酸酶含量增高。一般认为高蛋白质餐可使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量,高比例不饱和脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物中如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时,应对食物有一定控制。
(三)过度空腹
一般血液生化检验要求病人晚餐后至次日晨禁食,空腹约12~14h。但过度空腹达24h以上,某些检验亦会有异常结果。如血清胆红素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹过长而降低为低血糖;空腹过度反致甘油三酯、甘油、游离脂肪酸增加,故空腹并非越长越好。
(四)饮酒
饮酒可使血浆乳酸、甘油三酯、尿酸增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,平均红细胞体积增加,γ-谷氨酰转移酶(GGT)亦较不饮酒的人为高,为此GGT常作为嗜酒者的筛选检查。
(五)吸烟
吸烟可使胃泌素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、白细胞数、中性粒细胞和单核细胞增加,血红蛋白偏高,平均红细胞体积增高。吸烟成瘾者血液一氧化碳含量可达8%,而不吸烟者含量在8%以下。
(六)药物
药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用。众所周知,抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物,对肝功能有大小不一的影响,甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应,故在采样检查之前,暂停各种药物为上策,如不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。
(七)体位
体位影响血液循环,由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变,尤其细胞成分和大分子物质的改变较为明显。例如由卧位改为站位,血浆白蛋白浓度增大,总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加;血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。
(八)其他
影响检验结果的因素还有情绪、生物节律,因此复查应在大体相同的时间为好。另外采血时止血带结扎过久,也是一种误差因素,如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%。血气和pH值测定的血液以动脉血为原则,且不可漏气。
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